A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade do sistema músculo-esquelético, que consiste na deformación e destrución do tecido cartilaginoso da articulación, polo que se interrompen a estrutura e as funcións da cartilaxe. A enfermidade ten varios nomes: gonartrose, artrose deformante. O tratamento da artrose da articulación do xeonllo non ten un esquema inequívoco nin un único medicamento que poida axudar igualmente a todos os que sofren este problema. Dado que a artrose é unha enfermidade progresiva, obsérvase con máis frecuencia en mulleres con sobrepeso, enfermidades venosas e anciáns. O tratamento realízase e prescríbese individualmente para cada paciente.
A artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral ou bilateral (dependendo de se a enfermidade se desenvolve nunha ou en ambas as pernas). Aos primeiros síntomas, é necesario recorrer a un tratamento adecuado, xa que ignorar este problema pode levar á destrución definitiva da cartilaxe e á exposición do óso e, como resultado, á discapacidade humana.
Hai tres fases da enfermidade:
- A fase inicial da artrose do xeonllo caracterízase pola perda das propiedades de absorción de choques e, como resultado, a cartilaxe frota unha contra a outra ao moverse, causando graves molestias ao paciente. A cartilaxe faise áspera, defórmase, seca e, en fases avanzadas da enfermidade, ata se cubre de fendas.
- Debido á depreciación reducida, comeza a deformación ósea, o que leva á formación de osteofitos (crecementos na superficie dos ósos) - esta é a segunda etapa da enfermidade. A nova membrana da articulación e a cápsula tamén están suxeitas a deformación, a articulación do xeonllo atrofia gradualmente debido á rixidez do movemento. Tamén hai un cambio na densidade do fluído articular (vólvese máis espeso, máis viscoso), mala circulación e un deterioro no aporte de nutrientes á articulación do xeonllo. O adelgazamento do revestimento entre as articulacións cartilaxinosas reduce a distancia entre os ósos articulados.
- A enfermidade progresa rapidamente e pasa bastante rapidamente á terceira etapa, cando o paciente practicamente non pode moverse debido á dor constante no xeonllo. Prodúcense cambios globais e irreversibles no tecido da cartilaxe, que provocan discapacidade humana.
Na maioría das veces, a artrose ou gonartrose desenvólvese despois dunha lesión ou hematoma, mentres que unha persoa sente constante dor intensa no xeonllo, o que dificulta significativamente os seus movementos.
Razóns para o desenvolvemento da artrose
A artrose da articulación do xeonllo, cuxo tratamento leva bastante tempo, pode manifestarse debido aos seguintes factores:
- Predisposición xenética.
- Lesións: luxacións, hematomas, fracturas. Ao tratar un xeonllo ferido, a articulación está fixada e a persoa non pode dobrar nin endereitar a perna durante un tempo determinado. Isto leva a un deterioro da circulación sanguínea, que a maioría das veces provoca o desenvolvemento de gonartrose postraumática.
- Eliminación do menisco.
- Actividade física excesiva non axeitada para a idade da persoa, que provoca lesións ou microtraumatismos, así como hipotermia das articulacións. Por exemplo, correr sobre asfalto ou sentadillas non se recomenda para persoas maiores, xa que durante estes exercicios hai unha presión importante sobre a articulación do xeonllo, que se desgasta coa idade e non é capaz de soportar tales cargas.
- Sobrepeso e obesidade. Este factor leva a danos nos meniscos, cuxos lesións provocan o desenvolvemento da artrose dos xeonllos.
- Ligamentos soltos ou ligamentos débiles.
- Artrite ou outras enfermidades articulares adquiridas. O proceso inflamatorio pode causar acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou inchazo. Isto provoca a destrución do tecido cartilaginoso do xeonllo, o que leva á artrose das articulacións do xeonllo.
- Trastornos metabólicos no corpo humano. Unha cantidade insuficiente de calcio empeora significativamente o estado do tecido óseo e cartilaginoso no corpo humano.
- Pés planos. A estrutura do pé inadecuada cambia o centro de gravidade e a carga sobre a articulación faise maior.
- Estrés e tensión nerviosa.
Síntomas da artrose do xeonllo
O cadro clínico da enfermidade ten os seguintes síntomas:
- Sensacións dolorosas. A dor ocorre de súpeto, dependendo da carga física sobre a articulación do xeonllo. As sensacións dolorosas poden ser de natureza diferente. Na fase inicial, estes son lumbagos débiles, aos que unha persoa normalmente non presta moita atención. A dor leve periódica pódese observar durante meses, e ás veces anos, ata que a enfermidade progresa a unha fase máis agresiva.
- Deformidade visible do xeonllo. Este síntoma aparece nas fases posteriores. Ao principio, o xeonllo aparece inchado ou inchado.
- Acumulación de líquido articular na cavidade articular ou quiste de Baker. Esta é unha formación densa na parede traseira da articulación do xeonllo.
- Crujido das articulacións. Os sons de crujido agudos, que van acompañados de dor, obsérvanse en pacientes na segunda e terceira fase da enfermidade.
- Reaccións inflamatorias na sinovia articular, como resultado das cales a cartilaxe incha e aumenta de volume.
- A mobilidade articular diminúe. Observado en etapas posteriores. Dobrar o xeonllo faise case imposible e vai acompañado dunha dor intensa. Na fase final, o xeonllo pode estar completamente inmobilizado. O movemento dunha persoa faise difícil ou completamente imposible (algúns pacientes móvense coas pernas dobradas).
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo debe ser integral. Ata a data, non existe ningún medicamento que alivie este trastorno. Unha das condicións máis importantes para un tratamento exitoso é un diagnóstico oportuno. Canto máis cedo se inicie o tratamento da artrose do xeonllo, maior será a posibilidade de prolongar o período de remisión e evitar a destrución e deformación da cartilaxe e do tecido óseo.
Durante o tratamento, o médico e o paciente enfróntanse a varias tarefas:
- Eliminar ou reducir a dor;
- Establecer a subministración de nutrientes á articulación do xeonllo e, así, aumentar a súa función de recuperación;
- Activa a circulación sanguínea na articulación do xeonllo;
- Fortalece os músculos arredor da articulación;
- Aumentar a mobilidade articular;
- Esforzarse por aumentar a distancia entre os ósos articulados.
O tratamento da enfermidade, dependendo da fase do seu desenvolvemento, pode ser conservador e cirúrxico.
Tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo
Analgésicos, antiinflamatorios
Para aliviar ou reducir a dor, o paciente adoita prescribirlle un curso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Estes poden ser comprimidos, pomadas e inxeccións. Entre os analxésicos máis comúns están os seguintes. Estes medicamentos pódense usar de dúas formas: por vía oral ou tópica.
Normalmente, os pacientes prefiren o tratamento local en forma de xeles, ungüentos e parches de quecemento. O efecto destes analxésicos non ocorre inmediatamente, senón despois duns días (aproximadamente 3-4 días). O efecto máximo conséguese despois dunha semana de uso regular da droga. Estes medicamentos non tratan a enfermidade como tal, senón que só alivian a dor, xa que é imposible comezar o tratamento para a dor.
Os analxésicos deben tomarse estrictamente segundo o prescrito polo médico; deben usarse só para a dor intensa, xa que o uso prolongado e frecuente pode provocar efectos secundarios e mesmo acelerar a destrución da cartilaxe articular. Ademais, co uso a longo prazo destes medicamentos, o risco de reaccións adversas aumenta, incluíndo úlceras de estómago, úlceras duodenais, interrupción do funcionamento normal do fígado, riles e manifestacións alérxicas en forma de dermatite.
Hormonas
Ás veces, no tratamento da artrose da articulación do xeonllo, prescríbese un curso de medicamentos hormonais. Recíbense se os AINE xa non son eficaces e a enfermidade en si comeza a progresar. Na maioría das veces, os medicamentos hormonais para o tratamento desta enfermidade úsanse en forma de inxeccións.
O curso de tratamento con fármacos hormonais adoita ser curto e prescríbese durante un período de exacerbación severa, cando o líquido inflamatorio se acumula na articulación. A hormona inxéctase na articulación aproximadamente unha vez cada dez días.
Condroprotectores
Para restaurar e nutrir o tecido cartilaginoso nas fases iniciais da enfermidade, prescríbese un curso de glucosamina e sulfato de condroitita, os chamados condroprotectores. Este é, de lonxe, o tratamento máis eficaz para a artrose. Case non teñen contraindicacións e os efectos secundarios ocorren en casos raros.
Vasodilatadores
Para aliviar o espasmo dos pequenos vasos, mellorar a circulación sanguínea e entregar nutrientes á articulación do xeonllo, así como eliminar a dor vascular, prescríbense vasodilatadores. Son esmagados xunto con condroprotectores. Se a artrose do xeonllo non se acompaña de acumulación de líquidos, tamén se recomenda o uso de pomadas, xeles e líquidos quentantes.
Exercicio terapéutico
Un curso de terapia de exercicio pode ser moi útil e traer bos resultados só cando o prescriba un médico e se realiza baixo supervisión, segundo as recomendacións dun especialista ou adestrador. A automedicación é perigosa para a saúde. A terapia de exercicio úsase para evitar aínda máis a destrución do tecido cartilaginoso, retardar o desenvolvemento da rixidez e relaxar os espasmos musculares que causan dor. Durante os períodos de exacerbación, a terapia de exercicio está contraindicada. Un especialista competente neste campo debe desenvolver un curso de exercicios individuais especiais, que teñan en conta non só o estadio da enfermidade e a condición na que se atopa a cartilaxe, senón tamén a idade do paciente.
Fisioterapia
A fisioterapia úsase como un dos métodos de terapia conservadora: electroforese, terapia con láser, acupuntura, correntes diadinámicas, UHF. Un curso de masaxe local tamén dá resultados positivos. Os métodos fisioterapéuticos actúan en varias direccións: aliviar a dor, reducir a inflamación, normalizar o metabolismo dentro da articulación e restaurar as súas funcións habituais. O método e a duración do tratamento de fisioterapia está determinado polo historial médico do paciente e prescríbese só despois dun diagnóstico e estudo exhaustivos do estado das articulacións.
A fisioterapia para aliviar a dor inclúe:
- Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). O contacto da luz ultravioleta coa pel do xeonllo continúa ata que aparece un lixeiro vermelhidão. Nos tecidos fórmanse substancias que apagan a sensibilidade das fibras nerviosas, polo que se consegue o efecto analxésico. A duración do curso do tratamento é prescrita polo médico dependendo dos síntomas, a frecuencia e a gravidade da dor. En media, o curso do tratamento é de aproximadamente 7-8 sesións.
- Magnetoterapia local dirixida á recuperación global do corpo do paciente. Este procedemento alivia a inflamación, elimina a dor e neutraliza os espasmos musculares. Usado eficazmente para a artrose da articulación do xeonllo nas fases iniciais. O curso do tratamento adoita limitarse a 20-25 procedementos, cada un dos cales dura aproximadamente media hora.
- Terapia con láser infravermello, terapia UHF de baixa intensidade, terapia centimétrica (terapia SMV).
- Ultrasóns, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mellorar a circulación sanguínea na articulación.
O tratamento sanitario é de non pouca importancia. Este tratamento prescríbese para osteoartrites deformantes e distróficas. Este tratamento, como os indicados anteriormente, ten as súas contraindicacións, polo que o médico tratante examina coidadosamente a historia clínica do paciente antes de recomendar o método de centro sanitario.
Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo
Este é un método radical para tratar a artrose da articulación do xeonllo, que restaura parcial ou completamente o funcionamento da articulación. Os métodos e as formas de intervención cirúrxica dependen do grao de dano articular, así como da historia clínica do paciente.
A artrose tardía da articulación do xeonllo só se pode tratar cirurxicamente: a articulación do xeonllo substitúese total ou parcialmente por unha endoprótese. O tratamento cirúrxico permite non só mellorar o benestar, senón tamén restaurar a capacidade do paciente para traballar nas últimas etapas da artrose do xeonllo. Moitos consideran que o longo período de recuperación co uso de terapia de exercicios, mecanoterapia e outros medios é unha desvantaxe significativa da operación.
Existen varios tipos de intervención cirúrxica para a artrose da articulación do xeonllo:
Prevención da artrite do xeonllo
Para evitar esta enfermidade, as persoas en risco (deportistas, persoas maiores, persoas con sobrepeso, traballadores das empresas) deben seguir determinadas instrucións:
- Nutrición adecuada e loita contra o exceso de peso. É necesario excluír os alimentos pouco saudables da súa dieta: alimentos graxos, fritos, alcohol, e é mellor consultar a un nutricionista que o axude individualmente a escoller unha dieta adecuada.
- Cando faga deporte, vixía a carga das articulacións e redúzaa se é necesario.
- Vixía a túa saúde e trata as enfermidades infecciosas de forma oportuna, evitando que se cronifiquen.
- Tratamento oportuno e adecuado das enfermidades da columna vertebral, se é o caso, desenvolvemento dunha postura correcta.
- Actividades deportivas (ciclismo, natación, camiñada, exercicios especiais de ximnasia para as articulacións).
- Sen automedicación! Aos primeiros síntomas da artrite do xeonllo, vai á clínica.
- Evite o estrés, durma ben.
- Aumente sistemáticamente a súa inmunidade (endurece-se ou, polo menos, tome un curso de vitaminas 2-3 veces ao ano).
- Evitar a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.
Un estilo de vida saudable e un tratamento oportuno son as mellores formas de previr a artrite do xeonllo.